Климактерический период остается серьезным испытанием для организма женщины. Это период в жизни женщины, который при правильном подходе позволит сохранить здоровье женского населения и сократить смертность. Один из наиболее социально активных и творческих периодов в жизни женщины совпадает с таким неизбежным физиологическим явлением, как менопауза. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире к 2030 году будет 1,2 млрд. женщин в возрасте 50 лет и старше и с каждым годом все большее количество женщин будет жить несколько десятилетий после менопаузы. Именно в этот период без хорошего самочувствия, сохранения качества жизни соответствовать высоким профессиональным требованиям женщина не может. В результате социальной важности данной проблемы (клинические проявления расстройств менопаузы) необходимо изменить отношение к женскому здоровью. Сохранить здоровье женщины в период менопаузы можно, решая эту проблему комплексно, что требует совместных усилий таких специалистов как терапевты, акушеры-гинекологи, эндокринологи, ревматологи, психотерапевты. Улучшить здоровье женщины в период менопаузы невозможно исходя только из особенностей репродуктивной системы. Оценка соматического здоровья и его соответствие норме в этот физиологический период позволит повысить качество жизни женщины и снизить риски серьезных соматических заболеваний. Выбрать максимально эффективную тактику медикаментозной поддержки позволяет только индивидуальный подход ведения в период менопаузы. Неотъемлемым этапом является оценка факторов риска (возраст наступления менопаузы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, синдром склерополикистозных яичников), диагностика и лечение онкопатологии в этом возрастном периоде. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.112012 N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" женщины, имеющие в период менопаузы или околоменопаузальном периоде нарушения (МКБ-10 N95.1) должны быть обследованы и диспансерно наблюдаться. Необходимы: – борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, такими как, артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, курение, употребление алкоголя, и диспансерное наблюдение за женщинами с множественными факторами риска; – организация и проведение профилактических осмотров женского населения данного периода с целью раннего выявления гинекологических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, дерматополимиозита, системной склеродермии, системных васкулитов) и обменно-дистрофических заболеваний (остеоартроз); – диспансерное наблюдение женщин, в том числе выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений; – организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний; – обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении гинекологических больных между медицинскими организациями (онкологическим, психоневрологическим, диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями; – медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам; – повышение квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием; – внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных; В связи с тем, что менопауза развивается несколькими годами позже инициации старения организма и особенностью старения женского организма является неотъемлемый период адаптации всех систем и органов к состоянию эстрогендефицита, которые запускают патологические процессы в сердечно-сосудистой системе, необходима медикаментозная профилактика и лечение гормонозаместительной терапии. Период ранней менопаузы и перименопаузы препятствует потере костной и мышечной массы, снижает риск остеопороза, замедляет дегенеративные изменения в сердечно-сосудистой системе, приливов, урогенитальные расстройства, уменьшает колебания настроения и риск развития депрессии, снижает риск развития болезни Альцгеймера. Для определения оптимального приема гормонозаместительной терапии необходим индивидуальный подход с комплексной оценкой здоровья женщины (Анамнез и жалобы; визуальное исследование, измерение артериального давления (далее - АД); антропометрия; подсчет индекса массы тела (далее - ИМТ); УЗИ органов малого таза трансабдоминальное. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (PAP-тест), УЗИ молочных желез. Анализ крови развернутый. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня АЛТ, АСТ, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови. Коагулограмма). Гемостазиограмма Акушер-гинеколог дает оценку периода климактерия, оценку маркеров менопаузы – антральные фолликулы при вагинальном ультразвуковом исследовании, ингибин В, антимюллеров гормон, фолликулостимулирующийц гормон, эстрадиол. Долгосрочная стратегия первичной профилактики, лечения, предупреждения сердечно-сосудистых осложнений. Приоритетной задачей терапевта должна стать антигипертензивная терапия, направленная на снижение активности симпатической нервной системы, обладающая метаболической нейтральностью. Кардиолог, для исключения дисгормональной кардиомиопатии должен дать оценку повреждения миокарда на основании подсчета миокардиального повреждения ЭКГ. Диагностика остеопороза включает скрининговое ультразвуковое денситометрическое обследование (поясничного отдела позвоночника, в прямой проекции и проксимальный отдел бедренной кости) лиц высокого риска по ОП (женщины в постменопаузальном периоде) и дальнейшая рентгенологическая диагностика. Комплексная своевременная оценка минеральной плотности кости, профилактика и патогенетическая терапия способствуют снижению риска остеопоретических переломов в постменопаузе. В целях улучшения показателей здоровья женского населения зрелого возраста вследствие постменопаузальных гормональных изменений и улучшения качества жизни данной категории населения в рамках Под-программы, будут реализованы следующие мероприятия: – разработка и внедрение новых технологий для оценки общего состояния здоровья женщины и стандартных схем терапии и профилактики, как симптомов менопаузы, так и основных патологий включая разработку протоколов диагностики и лечения, с учетом оценки их клинико-экономической эффективности; – обеспечение женщин страдающих заболеваниями, развывшимися вследствие возрастных гормональных изменений (остеопороз, артериальная гипертензия, дислипидемии и гормональные нарушения) инновационными лекарственными препаратами; – обеспечение доступности современных диагностических методов (денситометрия, расширенный биохимический анализ крови, определение уровня женских половых гормонов, гемостазиограмма) – организация и проведение профилактических осмотров женского населения данного периода с целью раннего выявления гинекологических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний; – диспансерное наблюдение женщин, в том числе выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений; – обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении гинекологических больных между медицинскими организациями (онкологическим, психоневрологическим, эндокринологическим диспансерами и женскими консультациями), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями; – повышение доступности инновационных хирургических методов эндопротезирования для лечения поражений суставов вследствие остеопороза за счет выделения дополнительных квот на данные виды высокотехнологичной медицинской помощи; – повышение квалификации врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов и специалистов функциональной и лабораторной диагностики; Все это обусловливает необходимость разработки стандартных схем оценки общего состояния здоровья женщины и стандартных схем терапии и профилактики, как симптомов менопаузы, так и основных патологий в этот период. Общая стратегия должна включить общую модификацию образа жизни (прекращение курения, употребления алкоголя, увеличение физической активности).
info@longavitapro.com